Aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do udziału w programie Medicaid, złóż wniosek. Można to zrobić w lokalnym biurze DHS lub online.

Lepiej jest złożyć wniosek online. Składanie wniosku online trwa krócej i nie trzeba stać w kolejce. Po złożeniu wniosku online otrzymasz powiązany z nim numer zgłoszenia. Numer ten stanowi dowód złożenia wniosku. Umożliwia on także sprawdzenie stanu wniosku.

Specjaliści w lokalnej przychodni lub szpitalu udzielą Ci pomocy w składaniu wniosku o udział w programie Medicaid.

Program Medicaid może obejmować wcześniejsze rachunki medyczne, do 3 pełnych miesięcy przed datą złożenia wniosku. Należy jednak spełniać w tym czasie wymagania kwalifikacji. Nazywa się to wstecznym datowaniem spełnienia kryteriów kwalifikacji do usług medycznych. Na wniosku należy zaznaczyć, że masz nieopłacone rachunki medyczne z okresu 3 miesięcy poprzedzających złożenie wniosku. Chodzi o to, aby uwzględnić możliwość datowania wstecznego, o ile spełniasz wymagania dotyczące pobytu w stanie Illinois w tym czasie.

Podczas oczekiwania możesz skontaktować się z Wydziałem Opieki Społecznej (DHS), aby uzyskać aktualne informacje dotyczące Twojego wniosku. Możesz zadzwonić na infolinię dla klientów DHS pod numerem (800) 843-6154. Możesz także udać się do lokalnego biura DHS.

Spełnienie kryteriów kwalifikacji jest ponownie określane co rok. Każdego roku zautomatyzowany system określi, czy kwalifikujesz się do automatycznego odnowienia. Jeżeli się kwalifikujesz, otrzymasz od władz stanowych list z informacją o dalszym udziale w programie. Jeżeli informacje w formularzu są kompletne i prawidłowe, nie trzeba wysyłać odpowiedzi. Jeżeli informacje w formularzu są niekompletne lub nieprawidłowe, masz 30 dni na zgłoszenie zmian.

Jeżeli nie kwalifikujesz się do automatycznego odnowienia, otrzymasz od władz stanowych inny formularz. Należy odpowiedzieć w ciągu 30 dni listownie, faksem lub online. Po wykonaniu tej czynności świadczenia będą nadal dostępne do momentu zakończenia weryfikacji formularza. Po przeprowadzeniu weryfikacji otrzymasz informację o wynikach.

Jeżeli nie odpowiesz w ciągu 30 dni, świadczenia zostaną automatycznie cofnięte. W takim przypadku obowiązuje 90-dniowy okres przywrócenia. Jeżeli zwrócisz formularz w ciągu 90 dni od zakończenia dostępności świadczeń i spełniasz kryteria kwalifikacji, ochrona będzie kontynuowana.

Dowiedz się więcej o ponownej weryfikacji medycznej.

Ponowna weryfikacja medyczna w trakcie pandemii COVID-19

Z powodu pandemii COVID-19 rząd federalny ogłosił stan zagrożenia zdrowia publicznego (PHE). W okresie PHE ponowna weryfikacja medyczna jest wstrzymana. Medicare i Medicaid nie sprawdzają spełnienia kryteriów kwalifikacji. Jeżeli korzystasz z jednego z tych planów, świadczenia będą Cię nadal obejmować.

W programach Medicare i Medicaid będzie akceptowana weryfikacja ustna następujących danych:

• dochody;
• wydatki medyczne;
• przesłanie wniosku;
• pobyt oraz
• status osoby ubezpieczonej.

Domniemanie spełnienie kryteriów kwalifikacji jest podstawą do tymczasowej dostępności świadczeń. Oznacza to, że otrzymasz opiekę, nawet jeżeli świadczenia Cię nie obejmują. Jeżeli nie stać Cię na pokrycie kosztów leczenia, zostanie ono opłacone z programu Medicare lub Medicaid.

Kiedy nastąpi poprawa warunków związanych z pandemią COVID-19, rząd zakończy stan PHE. Wtedy stan Illinois rozpocznie proces nazywany „rozluźnianiem”. Dowiedz się odnawianiu udziału w programie Medicaid w Illinois i innych stanach.