Debe presentar una solicitud para averiguar si cumple los requisitos para recibir Medicaid. Puede presentarla en el Departamento de Servicios Humanos (DHS, por sus siglas en inglés) local o en línea.

La mejor forma de presentarla es en línea. La presentación en línea es más rápida y no debe esperar en la fila. Si presenta la solicitud de esta forma, recibirá un número de seguimiento. Este número es una prueba de que completó la solicitud. También puede usarlo para comprobar el estado de su solicitud.

Puede pedir ayuda a los profesionales de su hospital o centro médico local para solicitar Medicaid.

Puede utilizar la cobertura de Medicaid para gastos médicos anteriores en los que haya incurrido hasta tres meses completos antes de la fecha en que realizó la solicitud. Sin embargo, es necesario que durante ese plazo haya reunido los requisitos para recibir la cobertura. Esto se denomina retroactividad médica de cumplimiento de requisitos. En la solicitud, debe marcar la casilla para indicar que tiene gastos médicos sin pagar correspondientes al período de tres meses anterior a la fecha de la solicitud. De esta forma, podrán considerarlo para la retroactividad siempre y cuando haya cumplido con los requisitos de residencia de Illinois durante ese período.

Si desea obtener novedades sobre su solicitud mientras espera, puede contactar al Departamento de Servicios Humanos (DHS). Puede llamar a la línea de ayuda al cliente del DHS al (800) 843-6154. O puede visitar el DHS local.

El cumplimiento de los requisitos para recibir Medicaid se vuelve a determinar cada año. Esto se lleva a cabo a través de un sistema automático que determina si usted cumple con los requisitos para una renovación automática. Si los cumple, recibirá una carta del estado en la que se le informará que sigue cumpliendo con los requisitos. Si la información que se encuentra en el formulario está completa y es correcta, no debe responder la carta. En caso contrario, tiene 30 días para informar los cambios.

Si no cumple con los requisitos para recibir la renovación automática, recibirá un formulario distinto del estado. Debe responderlo en un plazo de 30 días por correo, fax o en línea. Si lo hace, seguirá teniendo sus beneficios hasta que se lleve a cabo la revisión de su formulario. Luego de la revisión, recibirá un aviso con el resultado.

Si no lo responde en un plazo de 30 días, dejará de contar con sus beneficios automáticamente. En tal caso, tendrá un período de reincorporación de 90 días. Si vuelve a enviar el formulario en un plazo de 90 días luego de que finalicen sus beneficios y cumple con los requisitos, su cobertura continuará.

Conozca más sobre la redeterminación médica.

Redeterminación de Medicaid durante la COVID-19

Debido a la COVID-19, el gobierno federal declaró una emergencia de salud pública (PHE, por sus siglas en inglés). Durante las PHE, la redeterminación de Medicaid se ve interrumpida. Medicare y Medicaid no verificarán si usted cumple con los requisitos. Si tiene alguno de estos dos planes, seguirá contando con la cobertura.

Medicare y Medicaid aceptarán verificación de forma verbal para la siguiente información:

• Ingresos
• Gastos médicos
• Envío de solicitudes
• Residencia
• Estado del seguro

El presunto cumplimiento de los requisitos le brindará cobertura temporal. Esto significa que si no tiene cobertura, aún recibirá atención médica. Si no puede pagar su tratamiento, Medicare o Medicaid podrán cubrirlo.

A medida que las condiciones de la COVID-19 mejoren, el gobierno dará por finalizada la PHE. Cuando esto ocurra, Illinois comenzará un proceso llamado “reversión” (“unwinding” en inglés). Obtenga más información sobre el proceso de reversión.

Una vez que finalice la PHE, Illinois comenzará la redeterminación para Medicaid. Debido a la gran cantidad de ciudadanos que necesitan la redeterminación, este proceso tardará mucho tiempo. Luego de finalizada la PHE, Illinois tendrá 14 meses para completar la redeterminación para todas las personas que tienen Medicaid.

¿Qué debo hacer ahora?

Si usted recibe beneficios públicos, es fundamental que su información y dirección de contacto sean correctas. El Departamento de Atención Médica y Servicios Familiares (HFS, por sus siglas en inglés) de Illinois elaboró un paquete de herramientas que lo ayudará a actualizar su dirección.

Si su información no es correcta, corre el riesgo de perder sus beneficios públicos. Actualice su dirección y confirme si su información es correcta lo antes posible.

Obtenga más información sobre la renovación de Medicaid en Illinois y en otros estados.